為何健康寶寶有心雜音？其實不一定是心臟病呦

寶寶回診注射疫苗、或看病檢查時，高雄心臟專科洪毓棋醫師使用聽診器聽到胸口有心雜音，但無心雜音症狀必須安排心臟超音波檢查是否有心臟病。

甚至明明出生後洪醫師曾做過心臟超音波檢查，並無異常，可是其它醫師仍聽到心雜音。而且洪醫師也常諮詢許多大人心雜音的狀況。

• 心雜音是不是有心臟病，心雜音症狀是不是很嚴重，害的父母都睡不好。
• 為何心臟超音波為正常，聽診醫師還說有心雜音，到底該聽誰的呢？

常有家屬推薦來到洪毓棋醫師的門診詢問上述情況，到底是怎麼回事？這必須釐清以下幾點：

1. 什麼是心雜音，那到底什麼事正常心音？
2. 心臟超音波檢查比較準確嗎？還是心雜音比較準確？

先了解正常心音，才能知道什麼是雜音

每一個心跳，會產生兩個心音：第一及第二心音 （S1 & S2），這是心臟瓣膜關閉的聲音，聽起來像是 rub-dub 或 啦-答，大家可以回想香港僵屍片中，閉氣時會聽到的心跳（～嗯～8年級生應該沒看過～ＱＱ）。

而心雜音則是在這兩個心音之外的任何聲音，皆稱做雜音。但在兒童並不代表一定有心臟病，畢竟兒童的生理構造還是跟大人不同 ；就像寶寶有時會咳個一兩聲，但不代表是感冒，因為只是口水刺激躺著的寶寶造成咳嗽而已。

每一個心跳有兩個心音: S1 & S2，這之外的皆稱雜音

仔細聽，心跳有兩聲呦！ 來源: 愛奇藝(殭屍先生)

雜音的來源，是因為血液流動的路徑中，遇到某些障礙，而使得血液平穩的流動產生擾動，而有異音。想像一下一條水管原本通暢地流出水來，若將水管稍微壓扁，水仍出的來，但流速變快而多個“咻”的聲音。

因此當心臟或血管有病兆，血液在內流動時遇到異常的阻礙，產生了心雜音。安排後續的檢查來了解到底心血管出了什麼問題，才能有後續的治療。

想像水管被壓扁後，水流速增快而產生“咻”的雜音

在不同時間點的心跳聲所聽到的雜音，代表不同的心臟疾病，這讓醫師初步有個想法，但目前多是由心臟超音波來作非侵入性的診斷。

第一心音有“噗”的雜音 修改來源: UpToDate

第一跟第二心音皆有雜音 修改來源: UpToDate

超音波在檢查心臟的什麼，為什麼明明檢查正常卻有雜音？

心臟超音波主要用於檢查心臟的功能與構造

功能

心臟的功能在於：將血液由心臟輸送到血管形成全身循環供給養分，心臟就像幫浦將水輸出到水管供水一樣。再想像心臟是個水球充滿水，水球漲大縮小即是將水排出，由下圖可以了解心臟這個水球的形狀像是子彈。超音波檢查子彈樣的心臟充滿血跟排出血的變化，即可了解其收縮功能。

子彈形狀的心臟變大縮小，將血液推擠到全身血管供應養分

構造

心臟除了心肌，還有瓣膜、腱索、中隔、心房、血管等非肌肉構造。嬰兒常見的先天性心臟病多為構造異常，如構造尚未發育完整：中隔缺損、共同動脈幹等，或是構造排列異常：大動脈轉位、肺靜脈回流異常等。因此超音波會特別著重於檢查每一個心臟構造。

兒童心臟科醫師會逐一檢查上述構造是否異常 來源: Wikimedia

目前心臟超音波是確認兒童先天性心臟病的最佳利器，而高雄心臟專科洪毓棋醫師在兒童及成人的心臟超音波，皆有專精，因此當寶寶有心雜音，會推薦安排超音波檢查，因為不一定會有心雜音症狀。檢查完確認寶寶心臟正常時，家屬則會問：那為何心臟有雜音，此時洪醫師常回答：

有雜音不代表有疾病，還是以超音波為診斷依據。因為兒童的代謝快心跳強，心跳聲比較大聲，就像一支正常的吸管，普通吹氣可能吹出的聲音不大，但用力吹也是可以吹出怪聲。

寶寶常需要邊喝奶邊做檢查才能安穩舒服，快速又準確

當然洪醫師也不能鐵齒，畢竟兒童的心臟真的還在成長，即使第一次超音波為正常，若在往後3~4次的聽診反覆聽到心雜音，仍可再做一次檢查，不諱言當初某些角度畫面因為寶寶亂動而沒有注意到，或是真的有新病灶產生，都需要再確認。

最後高雄心臟專科洪毓棋醫師提醒家長，嚴重心臟病寶寶會有以下症狀：呼吸急促、冒冷汗、尿量減少、體重不易上升、精神不濟、唇色指甲發紫發黑、精神不振等（心臟病症狀文章），若在醫師告知有心雜音時不必太緊張，先看看自己健康漂亮的寶寶，若無上述心雜音症狀代表並無危急狀況，安排檢查確認診斷才能有適當的治療。