玫瑰疹是在退燒後才長疹子，剛在發燒時沒有症狀並無法確認

寶寶發燒幾天後，退燒時身上開始長疹子（俗稱出啪），連臉上都開始長了，父母擔心會不會疹子擴散來兒童心臟專科洪毓棋醫師診間問診。經診斷為嬰兒常見的玫瑰疹，家屬常有其他疑問：

• 病毒疹與玫瑰疹有何不同？
• 需要做何治療，要擦藥膏嗎？
• 之前已經長過疹子，怎麼再長一次

幾乎三歲前的小朋友都曾得過玫瑰疹，只是發疹狀況不一，有時會被忽略。各位家長謹記一個原則：退燒後長的疹子大多不必擔心；邊發燒邊長的疹子才需注意。關於玫瑰疹症狀的詳細描述：玫瑰疹真的只有發燒，沒有症狀嗎？

跟病毒疹差別在哪？

其實玫瑰疹也是病毒造成，是一種病毒疹（就像黃種人也是一種人）。不過因為玫瑰疹有其特色，因此被獨立出來做描述。

• 玫瑰疹順序從軀幹開始長，延伸到臉，四肢長得很少；病毒疹則位置不一定
• 玫瑰疹會一顆顆摸得到，之後會融成一片小丘摸得到；病毒疹大多摸不到，可能一顆顆或是一小片一小片

玫瑰疹會有疹子融合成一小片的感覺，摸得到疹子；病毒疹較為分散不太會融合
修改來源: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 5th edition

玫瑰疹看近一點會發現融合成一小片的疹子
修改來源: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 5th edition

玫瑰疹多在三歲以下的孩童，典型發燒為38-41度持續3-5天，咳嗽流鼻水很輕微，排便會轉為些微稀糊便，退燒時開始長疹子：從軀幹開始 => 臉 =>四肢近端（上臂、大腿），手掌腳掌不會有疹子，約兩天疹子長滿，之後疹子1-3天會退掉，不會留下色素、脫皮或疤痕。

因為顏色為淡粉紅色，會有點聚集成玫瑰花瓣的樣子，所以稱為『玫瑰』疹。

玫瑰疹的疹子主要分布在軀幹及臉部，頂多到四肢靠近身體的部位
修改來源: Murtagh's General Practice, 7e

疹子需要擦藥膏嗎？有何特殊治療？

治療主要是讓孩童順利退燒，補充水分。某些發燒大於39度的孩童，時常不易退燒及食慾較差需特別注意，予醫師評估後續處置。若是退燒後的疹子，通常都不會癢，不會推薦擦藥膏，1-3天後疹子退了也不會留痕跡。

病毒是此病的主因，因此等到病童免疫力回復即會退燒，並沒有特效藥。但是少部分病童會因發高燒而誘發熱性痙攣，遇到痙攣得帶到醫院診治。

既無特殊治療！為何醫師讓小孩做檢查，甚至住院打點滴呢？

寶寶發高燒兩三天後，家屬來求診時，因為玫瑰疹必須退燒長疹子才能確認，並無特殊檢查可以幫忙確認是否為玫瑰疹。病童若退燒藥效果不佳或是食慾活力不好，洪毓棋醫師會跟家屬商量讓孩童入院一同照顧，減輕家屬的壓力，同時也會抽血、驗尿、打點滴補充水分，以排除其它嚴重疾病狀況好讓家長放心。

驗尿的原因是尿道發炎在小小孩也是無症狀的發燒（大人則是有頻尿、排尿會痛的症狀），得檢查尿液是否有發炎的跡象。洪毓棋醫師還會依照疾病流行情況及疾病接觸史，決定某些額外的檢驗，像冬天常會檢驗流感病毒，南部夏天到12月得考慮登革熱等。

會長兩次疹子嗎？

理論上是有機會長兩次，但機會很低，因為人體免疫力的關係，應該第二次類似病毒的症狀復發會很不明顯。若病毒疹被誤認為是玫瑰疹時，則常會以為長了兩次玫瑰疹，其實應該是不同的疾病才是。

發疹性發燒疾病在兒童是個大學問，醫師會根據疹子長出來的順序、分佈位置、退疹後的痕跡、伴隨的發燒及其他症狀，來做可能的診斷檢查而給予治療。因此必須觀察疹子的變化，有時並無法第一時間就確認為何種疾病。

幸好現在手機很方便，推薦家長將疹子拍照，且最好是脫掉上衣褲子拍清楚，多拍幾張，早晚拍，有變化就拍，甚至錄影，這樣才能跟高雄心臟專科洪毓棋醫師討論疹子的變化及順序，更能掌握發燒與玫瑰樣疹子的狀況呢！玫瑰疹真的只有發燒，沒有症狀嗎？