前言
2020年的新冠病毒Coronavirus (COVID-19)造成全球大流行，研究顯示患有心血管疾病的成人症狀較嚴重，而後續發表的文章，則認為兒童症狀較輕微。但到底兒童的表現為何，對於心血管有何影響，高雄心臟專科洪毓棋醫師藉由這篇持續更新的文章，希望能做個紀錄。
關於新冠病毒痊癒後的可能疾病，請參考其他文章：MIS-C三指標症狀！兒童染疫後遺症的症狀與預防
2020-4-12
美國疾病管制局在4/10所公布的發病率和死亡率周報提到，全美國所通報的個案中，兒童的發病率及症狀都比成人輕微，而且是每一項症狀的比率都比成人低，兒童住院的比例也比較低。但文中提到，由於目前美國的臨床負擔沈重，並不是每筆個案及其資料都會經由醫療端通報，因此資料的解讀上仍須小心。文中再次強調，由於兒童的輕微症狀，容易被忽略而造成社區傳播。保持社交距離對於所有年齡層的人，都是需要隨時注意地。
 |
| 兒童沒有一項症狀比率是比成人高的 修改來源: 美國CDC |
2020-4-10
美國疾病管制局在4/3有提供給臨床兒科醫師，關於兒童的新冠病毒資訊。其中提到
Of the cases reported in China to date, most children had exposure to household members with confirmed COVID-19.
大部分的兒童患者都是接觸到確診新冠的家庭成員，而且兒童的症狀與一般上呼吸道感染無法缺分，因此藉由接觸史+病毒採檢，才能發現兒童患者。
這不免讓洪毓棋醫師覺得奇怪，大家都會怕小朋友不洗手不戴口罩，形成防疫漏洞，那應該在當初爆發時的中國，大家沒有洗手戴口罩時，會有許多校園群聚，怎麼反而是家庭傳染呢？
洪毓棋醫師的推論是：在家生活的時間還是比學校久，小朋友跟家人的接觸還是比較親密。上學頂多待在學校10小時，在家就至少14小時。5歲以下的小朋友其實不容易玩在一起，除非有大人在旁邊一起帶活動，不然常常一開始聚在一起，沒幾分鐘就各自玩各自的了。在公園看似玩在一起的小小孩，其實常常都是自動分散的。所以大人的社交行為還是比小朋友多，大人還是得自己注意囉!
2020-4-4
由於新冠病毒與ACE2結合而進入細胞中，且有心血管疾病的患者其重症比例較高，因而有學者推測：心血管患者所使用的ACE inhibitor或ARB，使得ACE2數量增加＝》病毒大量進入細胞而容易重症！？因此衍生出一個議題：新冠病毒的患者是否應該停止使用ACE inhibitor 或 ARB呢？但接著在ESC（歐洲心臟學會）表示並無臨床或科學證據來支持停止使用ACE inhibitor 或ARB 。Nature（自然期刊）也表示新冠病毒對於RAS系統的影響為傷害或幫助，仍存在著許多爭議。
 |
| 使用ACE inhibitor或ARB抑制RAS系統後，對於新冠病毒患者是有害(上半部紅底)還是有益(下半部綠底)呢? 修改來源: Nature |
2020-3-22
3月8日在Lancet所發表的九位新生兒，其母親為感染新冠病毒，母子的狀況都不錯。而且在其中六位的羊水、臍帶血、新生兒喉嚨拭子及母乳中，都未檢測出病毒，因此沒有證據顯示此病毒會垂直傳染寶寶。 |
| 新生兒並無嚴重症狀 （新生兒評分代表其出生狀況，滿分10分，分數愈高狀況愈好） 修改來源: Lancet |
2020-3-20
最嚴重需要住加護病房的三位個案，本身合併有其他疾病，其中一位死亡。
從下圖的各年齡層確診人數可知，每個年齡層都可能被感染，學齡兒童無症狀的比例偏高，會有傳播病毒的疑慮。6-10歲兒童的肺炎比例最高，偏偏他們的無症狀比例也最高，感覺會是棘手的一群。
 |
| 6-15歲的學齡兒童，無症狀的比例較高(星星處)。6-10歲的肺炎比例最高 修改來源: NEJM |
2020-3-19
3月16號在知名期刊Pediatrics所釋出的文章提到：不同年齡層兒童患有新冠病毒，其疾病嚴重度不同。小於一歲的嬰兒較為嚴重；學齡兒童則較輕微。
但仍有問題被其他人點出：總計2141名病童其實只有413位是實驗室診斷確診的個案，而且兒童常有許多其他病毒感染，到底剩餘的臨床疑似個案，會不會真正病因是其他病毒則不得而知。
因此不免讓高雄心臟專科洪毓棋醫師覺得困惑，目前許多研究還是以中國發表為主，需要更多資料來探討兒童的疾病特徵。
 |
| 重症病患的比例以嬰兒最多，無症狀則在6-15歲居多 修改來源: Pediatrics |
社群