當小朋友被醫師診斷患有氣喘時，即使醫師做了解釋衛教，相信家長仍有許多疑問，即使高雄心臟專科洪毓棋醫師已經舌燦蓮花講了10分鐘，但要家屬一下子吸收這麼多，一定很困難，這篇文章就幫大家整理一下洪醫師反覆被問及的重點囉！
只是一直咳嗽，為何被診斷為氣喘？
詳述氣喘症狀的文章可參考：孩子咳不停是氣喘還是感冒？這3類咳嗽要注意！而在此洪醫師先引述國健署製作的衛教文件「白話氣喘」的一段話：
氣喘並不需要臨床上出現「喘」的症狀或聽到「喘嗚」的呼吸聲才能稱之。最常見的臨床表現反而是久咳不癒(慢性咳嗽)，換言之便是病患描述的「怎麼咳都不會好?」所以當咳嗽斷續二∼三星期以上未見改善時，是要考慮氣管敏感或是氣喘的可能，而這種咳嗽的聲音也往往合併痰音，並非只有喘鳴而已。
因此洪醫師常跟家長講說，來到醫院診斷氣喘的病童10人中，7人在咳嗽、2人在喘、1人在住院！病童如果會喘甚至需要住院，家屬比較可以接受氣喘這個診斷；若只是一直咳嗽，家屬就會存疑。但許多家屬在接受治療後驚覺：
原來一般感冒的咳嗽不會這麼誇張，以前那種每幾秒就咳一聲，尤其在深夜熟睡的狂咳，都是氣喘，接受治療後照顧上輕鬆許多，感冒也沒那麼嚴重，好的也比較快！
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| 最常見的氣喘症狀為慢性咳嗽 |
使用了氣喘藥物，是不是就會有依賴性
兒童氣喘大部分在10歲前會逐漸緩解，除非是嚴重反覆性、難以控制的病童，若在國中時仍需使用氣喘噴劑吸入型藥物，則終身罹患氣喘的機會較高。但這也不叫做依賴性呀！依賴性是指心理依賴，不是身體依賴，洪醫師常舉例慢性病：
罹患高血壓，得一直吃藥；但並不是一直吃藥，而導致高血壓
更何況在孩童年紀小時獲得適當的控制，擁有健康的日常生活，父母照顧負擔較小。待孩子長大後即會視狀況停止使用藥物了，而且洪醫師一直強調：
以三個月為治療週期，期滿狀況穩定即可將藥物調降或停止
病童的氣喘發作時機，真的百百種，因此家長與洪醫師討論後所使用的藥物策略也不同
- 只有感冒才會咳很久會喘，平常完全不會咳 => 感冒時使用氣喘噴劑兩週
- 冬天或是換季時，容易氣喘發作 => 特定季節使用藥物三個月
- 不論季節或感冒都時常咳嗽 => 固定使用藥物
其實洪醫師一開始都會跟家屬強調，重點不是醫師給孩子什麼藥物，而是父母得學習如何給予藥物，並對此有信心。父母得觀察孩子的症狀發作情形，與醫師一起討論藥物的使用策略，久病成良醫，自然能控制孩子症狀，待長大後脫離藥物。
搞不懂到底孩子的症狀是氣喘發作還是單純感冒
氣喘的久咳不癒症狀，是在特定情境或特定時間才會發生，在大半夜孩子明明熟睡了突然咳嗽，本來白天好好的去運動突然咳嗽，而且咳起來是不間斷10幾分鐘以上。感冒則是一整天都會有症狀，但熟睡之後就比較不會咳了，頂多就是剛躺下或是剛要起床時會有咳嗽，咳起來也不太會咳不停。
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| 大半夜是氣喘發作的特定時間 |
我該給孩子使用氣喘噴劑救急緩解嗎
洪醫師建議：用看看就對了！因為每個孩子發作的症狀程度不一，得依賴家屬的近距離觀察症狀起伏，只要父母認為這個咳嗽不太對勁，就請試著讓孩子吸入短效氣管擴張劑（救急緩解藥），一旦吸完5-10分鐘後，咳嗽症狀即大幅改善，通常代表氣喘發作。家屬們反覆嘗試幾次後，即有信心了解孩子的發作狀況。可參考另外的文章：氣喘噴劑使用方法是什麼？3大重點告訴你！
不必擔心使用救急藥物是否有副作用，因為這類藥物是短效的，代表來得快去得快，就算有副作用很快就沒了。常見副作用就像喝咖啡一樣：睡不著、手指顫抖、心跳較快等。
如何避開氣喘發作的過敏原
台灣兒童最常見的三大過敏原：塵蟎（全台）、黴菌（北部）、蟑螂（南部）。塵蟎是台灣濕熱氣候的家庭必備小蟲？？基本上不可能根除，洪醫師建議只能盡量使用防塵蟎的寢具、避開填充玩具及窗簾、更換布沙發等。除蟑的話則建議使用水蒸式殺蟲劑，讓全屋做一次大清潔，看到一堆屍體時，心臟得大顆一點呦～
雖然研究顯示防瞞寢具對於症狀改善無效，但若按照除蟎建議：用55-60度的熱水浸泡洗滌床單、浴巾等易藏有塵蟎的物品，替代的方式則可將衣物床單曝曬在太陽下、利用烘乾機至少烘20分鐘，來達成除蟎效果。應該極少家庭能達成上述方法，因此至少使用防塵蟎寢具試著減少塵蟎刺激囉！
若是正在氣喘發作的孩童，也會建議避免容易過敏的食物：帶殼海鮮、花生、堅果等。即使平時對這些食物沒過敏，嚴重的孩童也是會建議先暫時不要食用，忍耐一下。
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| 塵蟎是共通的過敏原，幾乎一定會有 |
真的不能吃冰、要限制運動嗎
很多家長說，因為吃冰的會咳、跑一跑會咳，所以都會限制孩子這些活動。但其實這也是一種因果迷思，就像洪醫師聽過玩水游泳的迷思：玩水很危險，所以不要讓孩子練習游泳，減少玩水；那為何不思考：藉由游泳了解水性、教育正確的戲水觀念，降低危險性呢？因此洪醫師建議：
把氣喘控制好，讓孩子在遇到這些狀況時不會有症狀，而有快樂健康的童年
要正視氣喘問題，獲得正確的診斷及治療，而不是只有消極避開刺激因素。當然在氣喘發作尚未獲得控制前，確實得避開刺激因素，但若接受治療控制穩定後，許多家長也表示跑步喝飲料都沒有症狀，家長的擔憂減輕不少。
其實氣喘像是一個『暫時』慢性病，在診斷氣喘後，可能2~3年的時間需要使用氣喘噴劑控制，家長需要一起學會觀察症狀、使用藥物，陪著孩子度過這段期間後，就可以脫離這個慢性病囉！
衛教三部曲
氣喘症狀：診斷氣喘，家長所需要觀察的症狀
藥物使用：秒懂各種氣喘吸入型藥物及使用方式
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