急性氣喘發作,如何使用氣喘噴劑及氣管擴張劑

小朋友診斷為氣喘後,高雄心臟專科洪毓棋醫師會開立兩種藥物讓家長使用:保養&救急的氣喘噴劑吸入劑,使用概念在之前也有介紹過:秒懂各種兒童氣喘吸入型藥物及使用方式。但在回診追蹤時發現,有許多家長仍忽略使用氣喘發作的救急藥物,氣喘噴劑:泛得林及備勞喘。因此洪毓棋醫師特別在此篇提醒家長該怎麼使用氣管擴張劑呦!

氣喘發作,得及時吸入救急藥物,短效氣管擴張劑:備勞喘或泛得林

救急藥物是什麼:短效氣管擴張劑

急性氣喘發作,此時氣管忽然收縮緊縮狹窄,造成孩子有呼吸困難、喘鳴聲、咳不停(幾乎是每幾秒就咳一次),請想像吹管子時如果將管子壓扁造成狹窄,也會產生尖銳的聲音,即為喘鳴聲。

氣管狹窄而急性氣喘發作,因此使用氣喘噴劑,也就是氣管擴張劑,且是短效迅速產生效果來救急,藥物有口服藥、吸入劑、針劑。通常針劑是留給急診或住院病人;而口服藥跟吸入劑,則是短效吸入劑作用較快,因此比口服藥適合用來救急。

吸入劑有兩種:水劑跟噴霧劑。兒童常用的水劑氣管擴張劑為泛得林液,需要使用機器來霧化藥物,而不是每個家庭都有霧化機,且也不便攜帶接電源。

泛得林、備勞喘是兒童常用的氣喘噴劑,氣管擴張劑,為救急藥物
兒童常用的氣管擴張劑為氣喘噴劑泛得林、備勞喘,配合吸藥輔助器(AeroChamber)即可使用,且對於藥物在肺部的分佈吸收極佳(詳情見此),因此洪毓棋醫師都會推薦家屬購買吸藥輔助器。

使用吸藥輔助劑,可以幫助噴霧劑順利吸收進入肺部
使用吸藥輔助器能確認藥物有效吸入肺部,事半功倍

何時可以使用救急藥物

孩子回診時,詢問家長是否有氣喘發作症狀,細問之下發現其實已經稍微有急性氣喘發作了,但家長卻沒有使用洪醫師準備的救急藥物氣喘噴劑:泛得林、備勞喘,原因有兩種:不曉得這是急性氣喘發作、不敢使用藥物因此讓洪毓棋醫師詳細解釋給家長了解。

何謂急性氣喘發作

急性發作不一定會喘,可能是咳不停,每隔幾秒就咳一次,咳到旁邊大人睡不著或聽著覺得很奇怪,而且發作的時機常常是在大半夜、剛吃完冰、剛吹到冷風、天氣變化:梅雨、颱風、寒流。

若是更嚴重則會開始喘、呼吸困難,孩子的活動會持久力下降,跑完沒多久就得休息,再來家長將耳朵貼在孩子胸口則會聽到咻咻的喘鳴聲了(像吹笛子聲)。這時就得考慮用救急的短效氣管擴張劑:泛得林、備勞喘。

大膽使用藥物

家長說,會擔心萬一判斷錯誤,不是急性發作卻給孩子用藥,會有副作用。其實不用擔心,大膽給藥就對了,因為沒有明顯的副作用,頂多就是心跳稍微加速、較為興奮睡不著,但因為是短效藥物,所以很快就消失了。

而好處則是,如果判斷正確,那效果會很顯著,吸完藥大概5~10分鐘症狀就減輕了,這有助於家長了解您的孩子的急性發作症狀為何,有助於增加家長的判斷信心。多嘗試幾次,不論是正確或誤判,都能增加您的判斷經驗,了解孩子的狀況。

該怎麼使用救急藥物,使用幾次?

家長記得
60分鐘使用3次,間隔20分鐘,無效則就醫

剛剛提到,若為氣喘發作,救急藥物的效果會很快,但有時候遇到較為頑固的狀況,需要使用多次的氣管擴張劑劑量,才能擴張氣管緩解症狀。但如果用了三次還是很不舒服,則建議趕快就醫;若緩解了,則可以視情況擇日回診即可。

氣喘噴劑泛得林、備勞喘在救急時60分鐘使用3次,間隔20分鐘,無效則就醫

結論

洪毓棋醫師常跟家長表示:醫師給家長工具(保養及救急藥物),家長則是觀察孩子症狀給予藥物,因為氣喘為短時間的慢性病,可能這兩三年家長都得多費心,照顧孩子這個疾病,病情會起伏,所以得觀察狀況給予保養藥物及救急藥物。家長的學習過程不是一蹴可幾,但洪醫師會幫忙教導家長,請家長放心,多跟醫師討論呦!

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