兒童發燒是常見的疾病症狀之一，尤其是兩三歲以下的幼兒最容易發生。有時候孩子只有發燒，並沒有其他咳嗽、流鼻涕甚至腹瀉等症狀。家長會覺得很奇怪，怎麼都沒有症狀，單純發燒而已。因此洪毓棋醫師接著會跟各位說明這種情況，洪醫師是怎麼思考與家屬解釋的。
發燒為主要症狀時的思維
這種孩子發燒的情況通常在前一兩天發生，但因為發燒嚴重，家長就會將孩子帶到門診接受治療。對於這種單純只有發燒的情況，特別是在前兩天發燒的情況下，無明顯症狀，精神活力及食慾都不錯時，洪醫師會解釋可分為三種情況。
- 第一種：兒童只有發燒，沒有其他任何症狀。
- 第二種：發燒整體趨緩了，在退燒之後出現疹子。
- 第三種：整體都退燒了，才開始出現相關的咳嗽、流鼻涕等感冒症狀。
上述這些情況，其實都是常見的病毒感染所造成的，可能是感冒病毒，也可能是不知名的病毒，而重點是大多不嚴重，不必緊張，家長需要記錄一下孩子的體溫變化和症狀出現的時間點，並適時向洪醫師進行溝通和求診。
另外，若孩子發燒太久，比如已經5~7天了，但都不是燒很高，沒有超過39度，也不是很不舒服，則思路較為不同呦！
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| 修改來源: verywell |
單純只有發燒，該怎麼用藥呢
在一開始孩子只有發燒症狀時，洪醫師也無法事先預測確切的原因，因為這需要多些線索才能推敲。因此洪醫師建議家長在發現孩子只有發燒症狀時，先使用退燒藥來緩解症狀，而因為無其他症狀，因此不會開立例行使用感冒藥物呦。
但是，洪醫師會為家長準備一到兩種適用的退燒藥物，通常會使用退燒藥水及塞劑。在使用退燒藥物的同時，家長需要持續觀察孩子的食欲和活力狀況，特別是當孩子的體溫下降到37.5度以下時，需留意孩子的食欲和活力是否逐漸恢復。關於退燒藥的詳細使用方式，請參考之前的文章：安佳熱、塞劑。除了使用退燒藥物，家長還可以提供適當的飲食和充足的休息，幫助孩子加快康復速度。
可是不用考慮玫瑰疹或泌尿道發炎嗎？
家長常常在孩子發燒的第一天來找洪醫師，詢問是否為玫瑰疹或泌尿道感染等疾病，然而洪醫師並無法事先預測孩子未來是否會出現疹子等症狀來判斷玫瑰疹。在此情況下，洪醫師建議家長先藉助退燒藥物控制發燒，並持續觀察孩子的食欲和活力恢復情況。若孩子的發燒兩三天後有所改善，身上開始出現小疹子，則可予醫師判斷是否抵抗力恢復，長出玫瑰疹或病毒疹了。
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| 修改來源: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 4th ed. |
至於泌尿道感染的確認，則需要進行尿液檢驗。因為孩子通常不會有解尿疼痛、解尿困難、頻尿或尿急等症狀。但其實包著尿布的孩童，會使用一個小尿袋來幫助搜集尿液，但著實不易。
總歸洪醫師通常會判斷：當孩子的發燒超過48小時、持續升高、退燒效果不佳、食欲下降等情況時，則需進一步檢查，例如抽血和尿液檢驗，以協助判斷是否為泌尿道感染。
孩子的活力與食慾是很重要的指標呦
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