扁桃腺發炎化膿，有哪些症狀該使用抗生素呢？

因為在門診看到許多孩子，被醫師投與抗生素治療扁桃腺發炎以減輕發燒症狀，高雄心臟專科洪毓棋醫師覺得有必要跟家長好好溝通，扁桃腺發炎的相關症狀及治療方式，因此先用此文章稍微介紹扁桃腺發炎化膿的狀況，記得還是多跟主治醫師溝通孩子的治療呦！

兒童扁桃腺發炎的主要症狀

最主要的症狀就是發燒喉嚨痛，不一定會有流鼻水的症狀，若有流鼻水則比較像是病毒感染。以下條列出常見症狀

• 喉嚨痛：扁桃腺發炎會導致喉嚨疼痛或喉嚨腫脹。

• 發燒：扁桃腺發炎化膿會導致體溫升高大於38度，這也是家屬最常擔心的症狀，且時間通常長達5-7天。

• 咳嗽：有些孩子在扁桃腺發炎時可能會出現咳嗽，特別是當喉嚨受到刺激時。

• 食慾不佳：孩子感到喉嚨不適或疼痛，導致食慾不佳。

• 腫脹的淋巴結：扁桃腺發炎可能會導致頸部淋巴結腫脹，這是身體抵抗病毒或細菌的一種自然反應。

修改來源: Ferri's Netter Patient Advisor

一定得給予抗生素治療嗎？

扁桃腺發炎是由病毒或細菌感染引起的，如果是病毒性感染，抗生素無法治療。常見的病毒有：腺病毒、腸病毒等。然而，如果扁桃腺發炎是由細菌感染引起的，醫師可能會考慮給予抗生素治療。

通常無法單獨依靠症狀來確認到底是病毒還是細菌，只能約略的猜測，如果合併有流鼻水跟鼻塞的症狀，那是病毒的機率比較高。許多醫師會解釋，因為扁桃腺有化膿，因此是細菌感染，必須使用抗生素，其實化膿也不盡然是細菌感染呦！

所幸，細菌感染的扁桃腺發炎，治療非常有效，通常兩天的抗生素即可讓孩子順利退燒了。但若為病毒感染，則得依賴孩子本身的抵抗力，若抵抗力發揮作用，則會自然痊癒，洪醫師所開立的藥物，則是症狀治療退燒等，沒有什麼特效藥呦。

化膿(箭頭)其實並不一定是細菌感染

要確認是否為細菌感染，醫師會做哪些檢測呢？

就像是大部分的病毒或細菌感染，若要確定病原體，則需要做檢驗來證實，因此有下列可供檢測，其中最常見且最主要的項目即是喉部拭子

• 喉部拭子檢測：醫師使用棉絮或喉嚨探針從喉嚨拭取樣本，以檢測是否存在細菌。

• 血液檢測：血液檢查可以檢查是否有細菌感染。通過檢查白血球的數量和種類來判斷細菌感染可能性的高低，但不能完全確認。

• 喉部影像學檢查：醫師可能會進行X光、MRI或CT掃描，以確定扁桃腺是否腫大和有無膿腫等，這是為了確認化膿所造成的進一步併發症。

那抗生素何時該使用呢？

基本上洪醫師會在有確定細菌感染，也就是喉部拭子有明確細菌的證據時，是一定會使用抗生素的。

當血液檢驗表示孩子這次的發炎極有可能是細菌感染，且孩子沒有流鼻水等病毒的跡象時，也會慎重考慮使用抗生素。

當然許多時候，當院所沒有檢驗可做確認時，還是得依賴醫師的判斷以及跟家屬的溝通呦！