醫學技術突飛猛進，近十年來有不少新的疫苗上市，要納入政府的公費疫苗恐有時間上的延宕，因此這些疫苗多為自費疫苗，且時常為寶寶六個月以下即可施打的疫苗，而為了提供及早的保護力，藥廠在研究疫苗時，多將目標設定為，滿6-8週即可施打呦! 接著就讓高雄心臟專科洪毓棋醫師來為家長們介紹這些疫苗吧!
- 流行性腦脊隨膜炎疫苗：兩個月起，施打三劑
- 腸病毒疫苗：兩個月起，視廠牌施打二～三劑
- 肺炎鏈球菌疫苗：六個月時，施打自費一劑（政府公費補助另外三劑，因此共四劑）
- 輪狀病毒疫苗：六週起，於32週口服三劑（另一廠牌為24週口服兩劑）
流行性腦脊髓膜炎疫苗
洪醫師印象中，似乎這個疾病的發生率不高，但台灣兒童感染症醫學會指出，造成流行性腦脊髓膜炎的腦膜炎雙球菌，本來就存在於口腔黏膜，會在黏膜因感冒受損、抵抗力下降時入侵人體，就算流行率不高，但一發生就很恐怖，因此預防的概念上，疫苗是才是最經濟實惠且能避免恐慌的方法；英國、澳洲等國已將疫苗列入公費接種，因此洪醫師會認為若有出國或接觸這些國家的親友，更應考慮，且保護時程至少有6到7年之久。
在之前的記者會有提到，腦膜炎雙球菌透過飛沫傳染，在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播；台灣疾病管制署2001年調查20到24歲男性每百位有2.3位帶菌而無症狀，其中帶原B型血清型者約佔81%。台灣約三成個案為4歲以下幼童，且入住加護病房的比率也最高。
專家指出，發病約一天之內，即會讓孩童引發重症需入住加護病房。更點出細節：
- 發病後8小時內：會有發燒、嘔吐、躁動、活動力差等症狀，類似感冒
- 發病到9至15小時：才可能出現較典型的後頸部僵硬、平衡感變差等較典型症狀，3成左右患者會出現類似瘀斑的皮疹
- 發病後16到24小時間：引起敗血性休克，合併多重器官衰竭，甚至死亡。
- 即使給予適當治療，死亡率及重度傷殘的機率仍很高，可達10-15%。
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| 截自李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會 |
其實接種疫苗「就像買保險」，即使發生率不高，但若無經濟上的負擔，仍建議家長幫1歲以下幼童接種滿3劑或2歲以上接種滿2劑，都可及早預防。
腸病毒疫苗
家長們聞之色變的腸病毒，不是只有造成嘴破、發燒、水皰疹而已，某些孩子會演變成嚴重的狀況。而在所有腸病毒中，以腸病毒A71型最容易引起神經系統的併發症，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則會造成死亡病例。雖然洪醫師當年仍是學生，但在住院醫師期間聽到下列的憾事，真的是無法想像當時在病房家屬的哀痛及醫師的無助感。因此在聽到此疫苗開發成功了，真心認為可以幫助東南亞的孩童們，真的是功德無量，因此也很推薦家屬此疫苗。
台灣曾經於1998年發生腸病毒71型大流行，當年有405例重症病例，其中78例死亡，當年重症致死率達19.3%。
要了解腸病毒的詳細病況及重症該注意的事項，請看此文章：肌躍型抽搐
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| 家長需注意重症前兆，希望能早期發現做治療 |
台灣腸病毒A71型不活化疫苗於2002年開始研發，於2023年上市。目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩種自費疫苗，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒。血清抗體的體外試驗中，兩種廠牌對於腸病毒A71型的B5及C4基因亞型具有交叉保護力，但對於其他腸病毒型別，如克沙奇A16型、腸病毒D68型等，目前未有證據顯示具有交叉保護效力。
另外中國大陸也有開發腸病毒疫苗，目前並無證據顯示可與台灣的腸病毒交叉施打，請往返兩岸的父母注意。當然此疫苗上市後仍需持續監測其效果與副作用，這在台灣都有相關的監督把關，請家屬安心。
疫苗目的是為了「預防」病毒侵體，然而即便是打了疫苗，不代表完全不會感染，但即便感染了還是能有效減輕症狀。
由於腸病毒A71型為最容易引起神經系統併發症的腸病毒型別之一，未來有兩個廠牌的腸病毒疫苗會上市，可預防感染腸病毒A71型引發重症之風險，建議滿2個月至未滿6歲幼兒經醫師評估後自費接種。
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| 修改來源: 李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會 |
肺炎鏈球菌疫苗
嬰幼兒為感染肺炎鏈球菌的高風險族群，老人家等免疫力較弱族群亦是。除了讓孩子發燒且需住院，若引發其他嚴重疾病甚至是得住進加護病房，像是腦膜炎、嚴重肺炎膿瘍、敗血症等。
此細菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，若感冒或免疫力降低，細菌就可能從呼吸道入侵而發病。在疫苗尚未研發前，每每遇到肺炎的孩子住院，就讓洪醫師頭疼不已，深怕從肺炎變成肺炎膿瘍，甚至是侵入腦部及血液造成憾事。
起初此疫苗在台灣為純自費施打時，若於兩個月開始施打，總共需施打四劑。後來台灣全面公費施打肺炎鏈球菌疫苗了，但參考英國採用三劑的時程（二、四、十二個月），在整體公衛預防效果上是很突出的。而其實美國仍然是採用標準四劑的時程（二、四、六、十二個月），只能說這是各國政府的政策囉！
有研究顯示，如採取標準四劑的時程，在6個月仍能施打此疫苗，發現寶寶體內的抗體濃度較高，減少鼻咽腔帶菌。於學理上有專家認為是應該仍有好處，但尚無研究可證實三劑時程所產生的整體效果比四劑時程，來的差。
洪醫師則認為，醫學研究畢竟只能針對全體來做研究，只能確認整體的保護效果，但家長若在意的是寶寶自己個別的抵抗力及抗體，可以幫寶寶於六個月實施打此疫苗。且因為此疫苗很安全，家長們不必擔心，畢竟四劑型施打本來就是此疫苗當初所設計的時程。若家長們尋求的是孩子確切的保護力，則可考慮呦。
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒造成的腸胃炎，會讓孩子發燒、嘔吐、拉肚子，在台灣由於醫療資源充足，因此不容易造成孩子脫水才就醫，但在此前尚未有疫苗前，此類腸胃炎常常導致孩子住院打點滴，補充水分治療，而使得父母得陪著孩子住院，造成不便。自從有了疫苗，而且效果很好，近五年來幾乎８成的家長都會使用此疫苗，讓住院的個案是急速下降呀！
家長得注意，輪狀病毒造成腸胃炎，跟腸病毒造成嘴破發燒是不同的呦！
市面上有兩種輪狀病毒疫苗，都是口服的，家長不能拿回家喲！因為是冷藏的，冰冰的吃效果才會好，醫護人員會幫忙餵給孩子服用。兩種效果都很好，在全世界不同的國家，所使用的公費輪狀疫苗各有所考量。但都有服用的時限，超過週數的話，通常不會建議使用了，請及早把握。
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| 修改來源: 仁滙醫務 |
使用時限：三劑型：32週內；二劑型：24週內
洪醫師記得堂哥曾說：花錢打疫苗可以省去住院，不然我陪孩子住院得請假扣薪，那疫苗折合薪水划得來呀！因此建議家長們仍能讓孩子服用此疫苗呦！
結語
自費疫苗應該是未來的趨勢，畢竟國家財政有限。由於疫苗的研究都是以安全為第一考量，建議家長們若於經濟上許可，幫孩子們施打疫苗是最有報酬率的健康投資呀！
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