嬰兒血管瘤是一種常見的良性腫瘤，嬰兒血管瘤通常在出生時不明顯，會像是淡紫紅的小蜘蛛網，但在1-3個月大時開始快速生長，直徑與厚度明顯增加，顏色也變得更加亮紅，重點是要嘛突出表面像個腫瘤，或者是往皮下生長感覺底下藏著東西。
大多數的血管瘤在一歲之後會逐漸變小消失，頂多長大後使用美容雷射讓痕跡更不明顯，但在某些位置的血管瘤得建議治療或做進一步的檢查，確認是否有腦部或肝臟的血管瘤。而因為口服藥物治療效果不錯，且副作用不常見，因此近年來對於治療的想法有所變動，如果發現寶寶有嬰兒血管瘤，請帶寶寶就醫，由洪毓棋醫師評估是否需要治療。
嬰兒血管瘤的自然病程
可分為四個階段：
- 初始病灶期（0~1個月）：在出生或出生後的幾週內產生，呈紅紫色斑點，大小如同紅疹或被蚊蟲叮咬，但也有可能以淡紅色斑塊呈現。洪醫師常用蜘蛛網狀來形容此時的樣貌。
- 快速增生期（1~6個月）：在出生後的1~6個月，在此期間中，血管瘤會迅速變大、變硬腫起來，顏色亮紅。此階段通常是父母最擔心的時候，因為嬰兒血管瘤會變得更大，摸起來更硬，甚至超出原本的範圍，因為血流豐富的關係，也會更溫熱。
- 平穩期（6~12個月）：此時通常會穩定不再生長，少部分會提前進入消退期。
- 消退期（12個月後）：快速增生期後，血管瘤會逐漸停止生長，最後可能完全退化消失。消退期通常從12個月大開始，持續數年。
一歲以後嬰兒血管瘤每年以1成的機率消失，約3成血管瘤在3歲前消失，5成在5歲前消失，9成在9歲前消失。雖然話說是消失，但有些嬰兒血管瘤不一定是完全不留痕跡，有些仍然會留下輕微皮膚萎縮、脂肪纖維化或血管擴張等痕跡，無法在早期就預測是否會有前述痕跡。
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| 即使上圖A看似很大顆的血管瘤，最後會逐漸消失如下圖B，稍有痕跡而已。 圖片來源: Pediatrics |
哪些情況會建議治療呢？
嬰兒血管瘤的自然病程是指血管瘤在沒有任何治療的情況下，會自行消退的過程。雖然大部分的嬰兒血管瘤可以自行消退，但有些情況下可能需要治療。需要治療的情況包括：
- 位於重要器官附近，可能影響器官功能的血管瘤：例如位於眼睛、鼻子、耳朵、嘴巴或生殖器等部位的血管瘤，可能會影響器官的發育或功能。
- 生長迅速，可能導致畸形或潰瘍的血管瘤：例如生長在臉部或頸部的血管瘤，可能會導致疤痕或凹陷，影響外觀。
- 造成嚴重外觀影響的血管瘤：例如生長在臉部或手部的血管瘤，可能會影響心理健康。
以下是一些可能需要治療的嬰兒血管瘤的具體例子：
- 位於眼睛附近的血管瘤，可能會影響視力或導致斜視。
- 位於鼻子附近的血管瘤，可能會影響呼吸或導致鼻畸形。
- 位於耳朵附近的血管瘤，可能會影響聽力或導致耳畸形。
- 位於嘴巴附近的血管瘤，可能會影響進食或導致口腔畸形。
- 位於生殖器附近的血管瘤，可能會影響生殖功能或潰瘍。
- 生長迅速的血管瘤，可能會導致潰瘍或出血。
- 位於臉部或手部的血管瘤，可能會影響外觀，造成心理壓力。
上面三個圖示，表示了有潛在風險的狀況，但因為有太多種類型的血管瘤了，因此建議在寶寶一個月大時，讓洪醫師評估是否需要治療，且跟醫師好好溝通治療的可能性呦！
治療嬰兒血管瘤的治療選擇為何？
目前主流是使用口服藥物治療，算是老藥新用，可以抑制血管增生，是一種乙型阻斷劑。建議治療6~12個月，之後可再搭配外用的藥水，也是一種乙型阻斷劑。乙型阻斷劑是一種心血管藥品，可以抑制血管擴張，從而使血管瘤縮小，通常建議在1個月大時討論是否要給予治療，希望能在血管瘤尚未增生前即給予抑制，而不是等到長很大顆時才進行治療。在適當的劑量下，不易造成心跳血壓以及血糖的變化，這交由高雄心臟專科洪毓棋醫師來評估以及跟家屬討論呦。
手術通常是在藥物治療無效或有併發症的血管瘤。手術可以切除血管瘤，但可能會留下疤痕。
嬰兒血管瘤消退後，如果仍有些痕跡，可以使用雷射治療。雷射治療是一種非侵入性的治療方法，可以有效去除血管瘤留下的色素沉著、皮膚萎縮、脂肪纖維化等痕跡。通常是等孩子長大之後，再使用雷射。
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| 這些照片是代表通常不需治療的嬰兒血管瘤，圖片來源: Pediatrics |
大部分的嬰兒血管瘤其實只要觀察即可，但考量到家屬的擔憂，且良好的藥物安全性，建議家長於孩子一個月大時好好跟洪醫師討論。
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